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出于特殊时期的需要,美国早在20世纪初期的金本位时代发行过永续国债以及50年期的国债。美联储成立之前,财政部负责美元发行,而美国国家银行可以通过持有财政部国债作为抵押发行票据流通。根据1900年金本位法案,财政部获准发行息票2%带有30年末可赎回权的永续国债。财政部发行永续债此举目的是降低国债利息支出,国家银行也可以将作为票据抵押物的短期国债置换为永续国债,避免频繁更换抵押品。至1914年末,美国全部国债规模9.69亿美元,其中永续国债占比三分之二。美国1902年美国国会通过法案决定从法国人手中接过巴拿马运河的开凿许可,同时法案中授权财政部发行最高1.3亿美元的三十年期的国债。随着工程推进经费开支不断加大,美国国会在1909年的佩恩—埃尔德里奇关税法案中特别授权财政部发行最高2.9亿美元息票3%的五十年期国债,支持巴拿马运河建设。1911年,财政部发行了5千万美元的50年期国债,但规定该国债不能作为美国国家银行发行票据的抵押物,导致国家银行对新发行50年期国债的发行需求不大。但财政部通过提供便利鼓励个人投资者认购,最终该国债仍被市场超额认购。

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追根溯源,还在于公立医院的经济结构,医院/医生仍然在药品收益上打主意。多位业内人士均对《财经》记者称,医改是个极其漫长的过程,从药品处获得的收入难以一刀切断。公立医院经济命脉在于药品,国家卫生健康委员会卫生发展研究中心药物政策研究室主任傅鸿鹏对《财经》记者说,除药品加成收入外,还有公立医院通过其他形式从药品处获得收入,比如长期占用的流动资金——占用药款。一家医院账上的占用药款可达几亿甚至几十亿元,这支撑了大量三甲医院、县级医院、乡镇卫生院等的扩建、发展。细细琢磨药品流通企业财报,无一例外应收账款多。

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